Warum muss ich Malarone® nur 7 Tage nach der Reise nehmen?

Malarone® wirkt bereits in der Leber (kausale Prophylaxe). Andere Mittel wie Doxycyclin oder Mefloquin wirken nur im Blut und müssen daher 4 Wochen nach der Reise genommen werden, um Parasiten abzufangen, die aus der Leber in das Blut übergehen.

Ist Malarone® teuer?

Das Originalpräparat Malarone® ist relativ teuer. Generika (Atovaquon/Proguanil) sind deutlich günstiger und haben die gleiche Wirksamkeit. Malariaprophylaxe wird in der Regel nicht von der Krankenkasse übernommen, einige Kassen erstatten jedoch Reiseimpfungen und Prophylaxe.

Kann ich trotz Prophylaxe Malaria bekommen?

Kein Malariamittel bietet 100 % Schutz. Die Schutzrate bei korrekter Einnahme liegt bei über 95 %. Mückenschutz (Repellent, Moskitonetz) bleibt essenziell. Bei Fieber nach Tropenreise immer Malaria ausschließen lassen – auch mit Prophylaxe.

Malarone

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Was ist Malarone?

Malarone® ist ein Kombinationspräparat aus Atovaquon und Proguanil, das zur Vorbeugung (Prophylaxe) und Behandlung einer unkomplizierten Malaria tropica (Plasmodium falciparum) eingesetzt wird. Es ist das weltweit am häufigsten verwendete Medikament zur Malariavorbeugung für Reisende.

Der große Vorteil von Malarone® ist die kurze Einnahmedauer vor und nach der Reise: Beginn nur 1–2 Tage vor der Einreise ins Malariagebiet und Ende bereits 7 Tage nach der Ausreise. Generika (Atovaquon/Proguanil-ratiopharm® etc.) sind deutlich günstiger.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Atovaquon 250 mg + Proguanil 100 mg

Wirkmechanismus: Beide Wirkstoffe greifen den Malariaparasiten an verschiedenen Stellen an:

Atovaquon: Hemmt den mitochondrialen Elektronentransport des Parasiten (Komplex III, Cytochrom bc1)
Proguanil: Wird zu Cycloguanil umgewandelt, das die Dihydrofolatreduktase des Parasiten hemmt

Doppelte Wirkung:

Wirkt gegen Leberschizonten (verhindert die Infektion der Leber)
Wirkt gegen Blutschizonten (tötet Parasiten im Blut ab)
Durch die kausale Prophylaxe auf Leberebene: kurze Nachlaufzeit

Warum nur 7 Tage Nachlauf? Da Malarone® bereits in der Leber wirkt, müssen keine Parasiten mehr aus der Leber „abgefangen" werden. Andere Prophylaxen (z. B. Doxycyclin) wirken nur im Blut und brauchen 4 Wochen Nachlauf.

Für wen ist es geeignet?

Malarone® ist geeignet für:

Reisende in Malariagebiete (Tropen und Subtropen)
Kurz- und Langzeitprophylaxe (Reisen bis ca. 4 Wochen ideal)
Notfallselbstbehandlung (Stand-by-Therapie)
Kinder ab 11 kg Körpergewicht

Besonders empfohlen bei:

Kurzreisen (kurze Vor-/Nachlaufzeit)
Gebiete mit Plasmodium-falciparum-Resistenz gegen andere Mittel
Unverträglichkeit von Mefloquin oder Doxycyclin

Nicht geeignet:

Schwere Niereninsuffizienz (GFR < 30 ml/min)
Schwangerschaft (unzureichende Daten für Prophylaxe)
Bei bekannter Überempfindlichkeit

Verfügbare Dosierungen

Malariaprophylaxe Erwachsene:

1 Tablette (250/100 mg) täglich
Beginn: 1–2 Tage vor Einreise ins Malariagebiet
Während des gesamten Aufenthalts: täglich
Nach Ausreise: weitere 7 Tage

Notfallselbstbehandlung (Stand-by):

4 Tabletten als Einzeldosis an 3 aufeinanderfolgenden Tagen (= 12 Tabletten gesamt)

Kinder (Prophylaxe):

11–20 kg: 1 Malarone® Junior täglich (62,5/25 mg)
21–30 kg: 2 Malarone® Junior täglich
31–40 kg: 3 Malarone® Junior täglich
> 40 kg: 1 Malarone® Erwachsene täglich

Maximale Prophylaxedauer: Studien bis 28 Tage. Längere Anwendung nach individueller Beratung möglich.

Einnahmehinweise

Einnahme:

Einmal täglich, immer zur gleichen Tageszeit
Mit einer fettreichen Mahlzeit oder Milchgetränk (verbessert die Aufnahme von Atovaquon!)
Bei Erbrechen innerhalb 1 Stunde: Dosis wiederholen

Prophylaxe-Plan: 1. Beginn 1–2 Tage vor der Einreise 2. Täglich während des Aufenthalts 3. 7 Tage nach der Ausreise weiter einnehmen

Wichtige Hinweise:

Einnahme auf Reisen nicht vergessen! (Handyalarm setzen)
Mückenschutz bleibt zusätzlich wichtig (Repellent, Moskitonetz, lange Kleidung)
Bei Fieber nach Tropenreise IMMER Arzt aufsuchen (auch bei Prophylaxe)

Gegenanzeigen

Malarone® darf nicht eingenommen werden bei:

Überempfindlichkeit gegen Atovaquon oder Proguanil
Schwerer Niereninsuffizienz (GFR < 30 ml/min) – nur für Prophylaxe kontraindiziert

Vorsicht bei:

Leichter bis mäßiger Niereninsuffizienz
Schwangerschaft (unzureichende Daten für Prophylaxe)
Stillzeit (Proguanil tritt in die Muttermilch über)
Durchfallerkrankungen (verminderte Aufnahme)

Schwangerschaft: Für die Prophylaxe nicht empfohlen mangels ausreichender Daten. Für die Therapie kann es bei schwerer Malaria eingesetzt werden (Nutzen überwiegt Risiko).

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (1–10 %):

Bauchschmerzen
Übelkeit
Kopfschmerzen
Durchfall
Schlafstörungen, ungewöhnliche Träume

Gelegentlich (0,1–1 %):

Erbrechen
Hautausschlag
Schwindel
Appetitlosigkeit
Mundgeschwüre

Selten:

Allergische Reaktionen
Leberwerterhöhungen
Haarausfall

Allgemein: Malarone® ist eines der am besten verträglichen Malariamittel. Die Nebenwirkungen sind meist mild und vorübergehend.

Wechselwirkungen

Verminderte Atovaquon-Spiegel durch:

Metoclopramid (Aufnahme verringert)
Tetracycline (Serumspiegel von Atovaquon sinken)
Rifampicin/Rifabutin (starke Reduktion der Atovaquon-Spiegel)

Proguanil + Warfarin:

Kann die INR erhöhen → engmaschige INR-Kontrolle

Wichtig:

Fettreiche Mahlzeit verbessert die Atovaquon-Aufnahme deutlich
Bei gleichzeitigem Durchfall kann die Wirksamkeit eingeschränkt sein

Malarone® (Atovaquon/Proguanil)