Ist Talvosilen forte® ein Opioid?

Es enthält Codein, ein schwaches Opioid. Es ist daher verschreibungspflichtig und unterliegt besonderen Vorsichtsmaßnahmen. Das Abhängigkeitspotenzial ist geringer als bei starken Opioiden, aber dennoch vorhanden.

Warum darf ich keinen Alkohol trinken?

Alkohol verstärkt sowohl die sedierende Wirkung von Codein als auch das Leberschädigungsrisiko durch Paracetamol. Die Kombination kann zu gefährlicher Atemdepression und Leberversagen führen.

Was ist ein CYP2D6-Ultraschnellmetabolisierer?

Etwa 1–2 % der Mitteleuropäer bauen Codein besonders schnell zu Morphin um. Bei diesen Personen kann es zu unerwartet starken Opioid-Wirkungen kommen, einschließlich schwerer Atemdepression. Genetische Tests können dies klären.

Kapseln oder Suppositorien – was ist besser?

Beide Formen enthalten dieselbe Wirkstoffkombination. Suppositorien sind sinnvoll bei Übelkeit, Erbrechen oder Schluckproblemen. Die Kapseln werden in der Regel bevorzugt, da die Einnahme einfacher ist.

Talvosilen forte®

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Was ist Talvosilen forte®?

Talvosilen forte® ist ein verschreibungspflichtiges Kombinationspräparat aus Paracetamol und Codein. Die Kombination zweier Wirkstoffe mit unterschiedlichen Angriffspunkten ermöglicht eine stärkere Schmerzlinderung als die Einzelsubstanzen allein.

Paracetamol wirkt schmerzlindernd und fiebersenkend über zentrale Mechanismen. Codein ist ein schwaches Opioid, das im Körper teilweise zu Morphin umgewandelt wird und die Schmerzwahrnehmung im Gehirn dämpft.

Talvosilen forte® ist als Kapseln und Suppositorien (Zäpfchen) erhältlich und wird bei mäßig starken bis starken Schmerzen eingesetzt, wenn einfache Analgetika nicht ausreichen.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Paracetamol 500 mg + Codeinphosphat 30 mg

Die Kombination nutzt zwei verschiedene Wirkmechanismen:

Paracetamol (500 mg):

Hemmt die Prostaglandin-Synthese im ZNS
Wirkt schmerzlindernd und fiebersenkend
Kein Entzündungseffekt

Codein (30 mg):

Schwacher Opioid-Agonist (µ-Rezeptor)
Wird im Körper durch CYP2D6 teilweise zu Morphin umgewandelt
Dämpft die Schmerzweiterleitung im ZNS
Hat zusätzlich hustenstillende Wirkung

Synergistische Wirkung: Die Kombination beider Wirkstoffe ist stärker als die Summe der Einzelwirkungen. Die überadditiven Effekte ermöglichen eine bessere Schmerzkontrolle bei niedrigerer Opioid-Dosis.

Pharmakokinetik:

Wirkungseintritt: 30–60 Minuten
Wirkdauer: 4–6 Stunden

Für wen ist es geeignet?

Talvosilen forte® ist geeignet für:

Mäßig starke bis starke Schmerzen
Schmerzen, die auf einfache Analgetika nicht ansprechen
Postoperative Schmerzen
Zahnschmerzen (nach Eingriffen)
Kopfschmerzen (wenn Einzelanalgetika versagen)
Kurzzeitbehandlung akuter Schmerzzustände

WHO-Stufe 2: Talvosilen forte® entspricht der WHO-Schmerzstufe 2 (schwaches Opioid + Nicht-Opioid).

Nicht geeignet:

Bei Atemdepression
Bei akutem Asthmaanfall
Bei paralytischem Ileus
Für Kinder unter 12 Jahren
Bei bekanntem ultraschnellen CYP2D6-Metabolismus

Verfügbare Dosierungen

Kapseln:

Paracetamol 500 mg + Codeinphosphat 30 mg

Suppositorien (Zäpfchen):

Paracetamol 500 mg + Codeinphosphat 30 mg

Dosierung (Erwachsene):

1–2 Kapseln alle 4–6 Stunden
Maximale Tagesdosis: 8 Kapseln (4000 mg Paracetamol / 240 mg Codein)

Empfehlung:

Niedrigste wirksame Dosis
So kurz wie möglich
Nicht länger als 3 Tage ohne ärztliche Rücksprache

Einnahmehinweise

Kapseln:

Mit einem Glas Wasser einnehmen
Unabhängig von Mahlzeiten
Mindestabstand zwischen Einzeldosen: 4–6 Stunden

Suppositorien:

Rektal einführen
Besonders geeignet bei Übelkeit oder Schluckbeschwerden

Wichtige Hinweise:

Nicht mit anderen Paracetamol-haltigen Medikamenten kombinieren (Überdosis-Gefahr!)
Kein Alkohol (verstärkte Sedierung und Leberschäden)
Einschränkung der Verkehrstüchtigkeit
Kann Verstopfung verursachen – auf ausreichend Flüssigkeit achten
Abhängigkeitspotenzial bei längerer Einnahme

Gegenanzeigen

Talvosilen forte® darf nicht eingenommen werden bei:

Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe
Atemdepression
Akutem Asthmaanfall
Schwerer Leberinsuffizienz
Paralytischem Ileus
Kindern unter 12 Jahren
Bekanntem ultraschnellen CYP2D6-Metabolismus
Gleichzeitiger Einnahme von MAO-Hemmern (oder innerhalb von 14 Tagen)
Stillzeit

Vorsicht bei:

Älteren oder geschwächten Patienten
Niereninsuffizienz
Hypothyreose
Prostatahyperplasie
Chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
Leichter Leberinsuffizienz

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (Codein-bedingt):

Verstopfung
Übelkeit, Erbrechen
Müdigkeit, Benommenheit
Schwindel

Gelegentlich:

Mundtrockenheit
Kopfschmerzen
Miosis (enge Pupillen)
Harnverhalt

Selten, aber ernst:

Atemdepression (dosisabhängig)
Schwere Leberschäden (Paracetamol bei Überdosierung)
Krampfanfälle

Abhängigkeitspotenzial: Codein kann bei längerer Einnahme zu körperlicher und psychischer Abhängigkeit führen. Auch bei kurzer Anwendung kann es zu Entzugserscheinungen kommen.

CYP2D6-Ultraschnellmetabolisierer: Bei diesen Patienten wird Codein zu schnell in Morphin umgewandelt – erhöhtes Risiko für schwere Nebenwirkungen.

Wechselwirkungen

Kontraindiziert mit:

MAO-Hemmern (14 Tage Abstand!)

Verstärkte ZNS-Dämpfung mit:

Alkohol
Benzodiazepinen
Anderen Opioiden
Antihistaminika
Antidepressiva
Neuroleptika

Paracetamol-Wechselwirkungen:

Warfarin (INR kann ansteigen)
Rifampicin, Carbamazepin (erhöhte Lebertoxizität)

Codein-Wechselwirkungen:

CYP2D6-Hemmer (Paroxetin, Fluoxetin, Chinidin) reduzieren die Wirkung
Serotoninerge Medikamente (Serotoninsyndrom-Risiko)