Warum wird Triamteren fast immer mit HCT kombiniert?

Triamteren allein hat nur eine schwache blutdrucksenkende Wirkung. Sein Hauptzweck ist die Kaliumeinsparung. In Kombination mit HCT gleicht Triamteren den durch HCT verursachten Kaliumverlust aus, während HCT die Hauptarbeit der Blutdrucksenkung übernimmt. Eine Win-win-Kombination.

Warum ist mein Urin blau verfärbt?

Triamteren und sein Metabolit fluoreszieren blau. Dies kann den Urin leicht bläulich oder blau-grünlich verfärben. Dies ist völlig harmlos und kein Grund zur Sorge. Die Verfärbung verschwindet nach Absetzen des Medikaments.

Kann ich Triamteren comp. mit einem ACE-Hemmer nehmen?

Ja, aber mit Vorsicht. Sowohl Triamteren als auch ACE-Hemmer erhöhen den Kaliumspiegel. In Kombination ist das Risiko einer Hyperkaliämie erhöht. Regelmäßige Kaliumkontrollen sind daher wichtig. Ihr Arzt wird die Kombination überwachen.

Triamteren

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Was ist Triamteren?

Triamteren ist ein kaliumsparendes Diuretikum, das den Natriumkanal im Sammelrohr der Niere blockiert. Es wird fast ausschließlich in Kombination mit Hydrochlorothiazid (HCT) als Triamteren comp. eingesetzt, um den durch HCT verursachten Kaliumverlust auszugleichen.

Als Monopräparat hat Triamteren nur eine schwache entwässernde Wirkung. Sein Hauptzweck ist die Kaliumeinsparung. Die Kombination Triamteren/HCT ist ein klassisches Kombinationsdiuretikum in der Bluthochdrucktherapie und hat sich über Jahrzehnte bewährt.

Triamteren comp. wird einmal täglich eingenommen und enthält üblicherweise 50 mg Triamteren und 25 mg Hydrochlorothiazid.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Triamteren

Triamteren blockiert epitheliale Natriumkanäle (ENaC) im Sammelrohr:

Wirkmechanismus:

Blockiert den epithelialen Natriumkanal (ENaC) im distalen Nephron
Hemmt die Natriumrückresorption im Sammelrohr
Reduziert die Kaliumsekretion (kaliumsparend)
Milde diuretische Wirkung

Unterschied zu Spironolacton:

Wirkt unabhängig von Aldosteron (direkte Kanalblockade)
Schnellerer Wirkungseintritt (2-4 Stunden)
Keine antiandrogene Wirkung
Keine Gynäkomastie

In Kombination mit HCT:

HCT senkt den Blutdruck durch Natriumausscheidung
HCT verursacht Kaliumverlust
Triamteren gleicht den Kaliumverlust aus
Synergistische blutdrucksenkende Wirkung

Wirkungseintritt: Nach 2-4 Stunden. Maximale Wirkung nach 6-8 Stunden. Wirkdauer: 12-16 Stunden.

Für wen ist es geeignet?

Triamteren (comp.) ist geeignet für:

Erwachsene mit Bluthochdruck (als Kombination mit HCT)
Ödeme, bei denen Kaliumerhalt wichtig ist
Hypokaliämie unter Thiazid- oder Schleifendiuretika

Besonders geeignet bei:

Patienten mit Kaliumverlust unter HCT allein
Bluthochdruck, der eine diuretische Komponente erfordert
Langzeittherapie mit Diuretika

Nicht geeignet:

Schwere Niereninsuffizienz (GFR unter 30 ml/min)
Schwere Hyperkaliämie
Morbus Addison
Gleichzeitig mit anderen kaliumsparenden Diuretika
Schwere Leberfunktionsstörung
Anurie

Verfügbare Dosierungen

Triamteren comp. (Triamteren/HCT):

Übliche Dosis: 1 Tablette (50/25 mg) einmal täglich
Maximaldosis: 2 Tabletten täglich
Morgens einnehmen

Triamteren als Monopräparat (selten):

50-100 mg ein- bis zweimal täglich
Maximaldosis: 300 mg täglich

Verfügbare Stärken (Kombination):

50 mg Triamteren + 25 mg HCT (Triamteren comp.)

Einnahmehinweise

Einnahme:

Einmal täglich morgens (nach dem Frühstück)
Mit ausreichend Wasser
Zu oder nach einer Mahlzeit

Wichtige Hinweise:

Regelmäßige Kalium- und Nierenwertkontrollen
Kein zusätzliches Kalium einnehmen
Keine kaliumhaltigen Salzersatzmittel
Ausreichend trinken
Bei Durchfall oder Erbrechen: Arzt kontaktieren
Sonnenschutz beachten (HCT-Komponente kann Photosensibilisierung verursachen)

Besonderheit: Triamteren kann den Urin blau-fluoreszierend verfärben – dies ist harmlos.

Gegenanzeigen

Triamteren (comp.) darf nicht eingenommen werden bei:

Schwere Niereninsuffizienz (GFR unter 30 ml/min)
Anurie
Schwere Hyperkaliämie (über 5,5 mmol/l)
Morbus Addison
Schwere Leberinsuffizienz
Gleichzeitig mit anderen kaliumsparenden Diuretika oder Kalium-Ergänzungsmitteln
Überempfindlichkeit gegen Triamteren, HCT oder Sulfonamide

Vorsicht bei:

Mäßige Niereninsuffizienz
Diabetes mellitus (Hyperkaliämie und Blutzuckeranstieg)
Gicht (HCT erhöht Harnsäure)
Nierensteine (Triamteren kann kristallisieren)
Gleichzeitige ACE-Hemmer/Sartane (Hyperkaliämie)
Folsäuremangel (Triamteren ist ein schwacher Folsäureantagonist)

Schwangerschaft: Kontraindiziert. Diuretika können die Plazentaperfusion vermindern.

Mögliche Nebenwirkungen

Gelegentlich (0,1-1%):

Hyperkaliämie (durch Triamteren)
Hypokaliämie (durch HCT) – meist ausgeglichen
Magen-Darm-Beschwerden
Mundtrockenheit
Schwindel
Kopfschmerzen

Selten:

Nierensteinbildung (Triamteren-Kristalle)
Blau-fluoreszierende Urinverfärbung (harmlos)
Photosensibilisierung (durch HCT)
Blutzuckererhöhung (durch HCT)
Harnsäureanstieg (durch HCT)
Blutbildveränderungen
Megaloblastäre Anämie (Folsäureantagonismus, sehr selten)

Durch die HCT-Komponente:

Elektrolytstörungen
Erhöhte Blutfette
Erhöhter Blutzucker
Photosensibilisierung (erhöhte Lichtempfindlichkeit)
Mögliches erhöhtes Hautkrebsrisiko bei Langzeitanwendung (nicht-melanozytär)

Hinweis: Die Kombination aus Triamteren und HCT gleicht die gegenläufigen Kaliumeffekte beider Wirkstoffe weitgehend aus. Regelmäßige Laborkontrollen sind dennoch wichtig.

Wechselwirkungen

Gefährliche Kombinationen:

Kalium-Ergänzungsmittel → schwere Hyperkaliämie
Andere kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Amilorid) → Hyperkaliämie
ACE-Hemmer/Sartane → verstärkte Hyperkaliämie (engmaschig kontrollieren)

Vorsicht bei:

Lithium → erhöhte Lithiumspiegel (durch HCT)
NSAR → verminderte diuretische Wirkung, Hyperkaliämie
Antidiabetika → verminderte Blutzuckersenkung (durch HCT)
Folsäure → Triamteren hemmt die Folsäure-Reduktase leicht
Indometacin → Nierenfunktionsverschlechterung

Hinweis: Die Kombination mit ACE-Hemmern oder Sartanen ist möglich, erfordert aber engmaschige Kaliumkontrollen, da alle drei Substanzklassen das Kalium erhöhen können.