Warum darf ich Fexofenadin nicht mit Orangensaft einnehmen?

Grapefruit-, Orangen- und Apfelsaft hemmen den OATP-Transporter im Darm, der für die Aufnahme von Fexofenadin verantwortlich ist. Dadurch kann die Aufnahme um bis zu 36 % sinken und die Wirkung nachlassen. Nehmen Sie Fexofenadin daher immer mit Wasser ein.

Ist Fexofenadin wirklich nicht-sedierend?

Fexofenadin ist das am besten untersuchte nicht-sedierende Antihistaminikum. Es passiert die Blut-Hirn-Schranke praktisch nicht. Selbst in doppelter Dosierung zeigten Pilotstudien keine Beeinträchtigung der Leistung. Es ist in einigen Ländern sogar für Piloten zugelassen.

Was ist der Unterschied zwischen 120 mg und 180 mg?

Die 120-mg-Tablette ist für Heuschnupfen vorgesehen, die 180-mg-Tablette für chronische Urtikaria (Nesselsucht). Bei Heuschnupfen reicht in der Regel die 120-mg-Dosierung für eine gute Symptomkontrolle.

Fexofenadin

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Was ist Fexofenadin?

Fexofenadin ist ein Antihistaminikum der dritten Generation und der aktive Metabolit von Terfenadin. Es wird zur symptomatischen Behandlung der saisonalen allergischen Rhinitis (Heuschnupfen) und der chronischen idiopathischen Urtikaria eingesetzt.

Fexofenadin ist unter dem Markennamen Telfast® sowie als Generikum erhältlich. Es zeichnet sich durch eine besonders geringe Sedierung aus und ist in Studien das Antihistaminikum mit der besten Datenlage zur Fahrtüchtigkeit. Fexofenadin passiert die Blut-Hirn-Schranke praktisch nicht.

Im Gegensatz zu seinem Vorgänger Terfenadin hat Fexofenadin kein Risiko für kardiale Arrhythmien (QT-Verlängerung).

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Fexofenadinhydrochlorid

Fexofenadin blockiert selektiv die peripheren H1-Rezeptoren:

Wirkmechanismus:

Selektive Blockade der H1-Histaminrezeptoren
Hemmt die Histamin-vermittelte Gefäßerweiterung und Ödembildung
Reduziert Juckreiz, Niesen und Nasenlaufen
Zusätzlich antiallergische Eigenschaften (hemmt Leukotrien-Freisetzung)

Besonderheiten:

Passiert die Blut-Hirn-Schranke praktisch nicht (Substrat von P-Glykoprotein)
Kein relevanter Metabolismus über CYP-Enzyme
Keine QT-Verlängerung (sicher für das Herz)
Keine anticholinergen Effekte

Wirkungseintritt: Schneller Wirkungseintritt innerhalb von 1 Stunde. Maximale Wirkung nach 2–3 Stunden. Wirkdauer 24 Stunden.

Für wen ist es geeignet?

Fexofenadin ist geeignet für:

Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren mit saisonaler allergischer Rhinitis
Patienten mit chronischer idiopathischer Urtikaria ab 12 Jahren
Personen, die auf Fahrtüchtigkeit angewiesen sind (Berufskraftfahrer, Piloten)

Besonders empfohlen bei:

Berufstätige, die uneingeschränkt leistungsfähig bleiben müssen
Wenn andere Antihistaminika Müdigkeit verursachen
Patienten mit kardialer Vorgeschichte (keine QT-Verlängerung)

Nicht geeignet:

Kinder unter 12 Jahren (120/180 mg Tabletten)
Schwere Nieren- oder Leberinsuffizienz (Dosisanpassung)
Überempfindlichkeit gegen Fexofenadin

Verfügbare Dosierungen

Saisonale allergische Rhinitis:

120 mg einmal täglich

Chronische Urtikaria:

180 mg einmal täglich

Verfügbare Stärken:

120 mg Filmtabletten (Heuschnupfen)
180 mg Filmtabletten (Urtikaria)

Dosisanpassung:

Bei Niereninsuffizienz: Startdosis 60 mg einmal täglich
Keine Dosisanpassung bei leichter bis mittlerer Leberinsuffizienz

Anwendungsdauer:

Saisonal: Während der Pollensaison
Bei Urtikaria: Bis zum Abklingen der Symptome, nach ärztlicher Empfehlung

Einnahmehinweise

Einnahme:

Einmal täglich vor einer Mahlzeit einnehmen
Mit Wasser schlucken (kein Grapefruitsaft!)
Immer zur gleichen Tageszeit

Wichtige Hinweise:

NICHT mit Grapefruit-, Orangen- oder Apfelsaft einnehmen (verminderte Aufnahme)
Antazida (Aluminium/Magnesium) im Abstand von 2 Stunden einnehmen
Bei vergessener Dosis: Nächste Dosis zur gewohnten Zeit, nicht nachholen

Tipps:

Am besten mit einem Glas Leitungswasser einnehmen
Fruchtsäfte können die Aufnahme um bis zu 36 % verringern
Regelmäßige Einnahme für optimalen Schutz während der Pollensaison

Gegenanzeigen

Fexofenadin darf nicht eingenommen werden bei:

Überempfindlichkeit gegen Fexofenadin oder einen der sonstigen Bestandteile

Vorsicht bei:

Eingeschränkter Nierenfunktion (Dosisreduktion auf 60 mg)
Eingeschränkter Leberfunktion
Älteren Patienten (erhöhte Exposition möglich)
Kardiovaskulären Erkrankungen in der Vorgeschichte

Schwangerschaft und Stillzeit: Sollte in der Schwangerschaft nur bei zwingender Indikation eingenommen werden. Tierversuche zeigten keine Teratogenität. Ob Fexofenadin in die Muttermilch übergeht, ist nicht vollständig geklärt. Vorsicht in der Stillzeit.

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (1–10 %):

Kopfschmerzen
Schläfrigkeit (selten, < 2 %)
Übelkeit
Schwindel

Gelegentlich (0,1–1 %):

Mundtrockenheit
Müdigkeit
Schlafstörungen
Magen-Darm-Beschwerden

Selten:

Überempfindlichkeitsreaktionen (Hautausschlag, Angioödem)
Tachykardie
Durchfall

Sicherheitsprofil: Fexofenadin ist eines der sichersten Antihistaminika. In Fahrsimulator-Studien und bei Piloten wurde keine Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit festgestellt, selbst bei doppelter Dosierung.

Wechselwirkungen

Erhöhte Fexofenadin-Spiegel durch:

Erythromycin (Antibiotikum)
Ketoconazol (Antimykotikum)
Verapamil (Kalziumkanalblocker)

Verminderte Aufnahme durch:

Grapefruitsaft, Orangensaft, Apfelsaft (hemmen OATP-Transporter)
Aluminiumhydroxid-/Magnesiumhydroxid-haltige Antazida

Keine relevante Interaktion mit:

Alkohol (keine Verstärkung der Sedierung)
CYP-Enzym-abhängigen Medikamenten

Wichtig: Fexofenadin mit Wasser einnehmen, nicht mit Fruchtsäften. Antazida im Abstand von mindestens 2 Stunden einnehmen.

Fexofenadin (Telfast®)