Was ist Pantoprazol?
Pantoprazol ist ein Protonenpumpenhemmer (PPI) zur Behandlung säurebedingter Erkrankungen des Magens und der Speiseröhre. Es ist unter dem Markennamen Pantozol® sowie als zahlreiche Generika erhältlich.
Der besondere Vorteil von Pantoprazol gegenüber Omeprazol liegt im geringeren Wechselwirkungspotenzial. Es beeinflusst das Enzym CYP2C19 weniger stark und ist daher besser mit anderen Medikamenten kombinierbar – insbesondere mit dem Blutplättchenhemmer Clopidogrel.
Pantoprazol gehört zu den am häufigsten verordneten Medikamenten in Deutschland.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Pantoprazol
Pantoprazol hemmt irreversibel die Protonenpumpe in den Belegzellen:
Wirkmechanismus:
- Prodrug, das im sauren Milieu der Belegzelle aktiviert wird
- Kovalente Bindung an die H+/K+-ATPase
- Blockiert die Magensäuresekretion am Endschritt
- Säurereduktion um bis zu 90%
Pharmakokinetik:
- Bioverfügbarkeit ca. 77% (höher als Omeprazol)
- Volle Wirkung nach 2-3 Tagen regelmäßiger Einnahme
- Geringes CYP-Interaktionspotenzial
Im Vergleich zu Omeprazol: Pantoprazol hat eine geringere Affinität zu CYP2C19 und CYP3A4, was zu weniger Arzneimittelwechselwirkungen führt.
Für wen ist es geeignet?
Pantoprazol ist geeignet für:
- Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
- Refluxösophagitis
- Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre
- Helicobacter-pylori-Eradikation (Kombinationstherapie)
- Magenschutz bei NSAID-/ASS-Therapie
- Patienten, die Clopidogrel einnehmen (bevorzugter PPI)
- Zollinger-Ellison-Syndrom
Besonders geeignet bei:
- Patienten mit vielen Begleitmedikamenten (geringeres Wechselwirkungsrisiko)
Verfügbare Dosierungen
Verfügbare Stärken:
- 20 mg (rezeptfrei / verschreibungspflichtig)
- 40 mg (verschreibungspflichtig)
Übliche Dosierungen:
- Sodbrennen/leichter Reflux: 20 mg 1x täglich
- Refluxösophagitis: 40 mg 1x täglich für 4-8 Wochen
- Magenschutz bei NSAID: 20 mg 1x täglich
- Helicobacter-Eradikation: 40 mg 2x täglich (mit Antibiotika)
- Erhaltungstherapie: 20 mg 1x täglich
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Morgens, 30 Minuten vor dem Frühstück
- Tablette unzerkaut mit Wasser schlucken
- Magensaftresistente Tabletten nicht zerteilen
Langzeittherapie:
- Regelmäßige ärztliche Kontrolle
- Niedrigste wirksame Dosis anstreben
- Bei Ausschleichen: Dosis über 2-4 Wochen schrittweise reduzieren
Hinweise:
- Kann auch intravenös verabreicht werden (Krankenhaus)
- Bei Leberinsuffizienz: max. 20 mg täglich
Gegenanzeigen
Pantoprazol darf nicht eingenommen werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Pantoprazol oder andere PPIs
- Gleichzeitiger Einnahme von Atazanavir (HIV-Medikament)
Vorsicht bei:
- Schwerer Leberinsuffizienz (max. 20 mg, Leberwerte kontrollieren)
- Langzeitanwendung (gleiche Risiken wie bei anderen PPIs)
- Verdacht auf Magenkrebs (Symptome können maskiert werden)
Schwangerschaft/Stillzeit: Begrenzte Daten. Einsatz nur bei klarer Indikation.
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1-10%):
- Kopfschmerzen
- Oberbauchschmerzen
- Durchfall
- Verstopfung
- Blähungen
Gelegentlich:
- Übelkeit, Erbrechen
- Schwindel
- Schlafstörungen
- Gelenkschmerzen
Bei Langzeitanwendung:
- Magnesiummangel (Muskelkrämpfe, Herzrhythmusstörungen)
- Erhöhtes Frakturrisiko
- Vitamin-B12-Mangel
- Mögliches Risiko für Clostridium-difficile-Infektionen
Hinweis: Nebenwirkungsprofil vergleichbar mit anderen PPIs. Langzeitrisiken betreffen alle Protonenpumpenhemmer gleichermaßen.
Wechselwirkungen
Geringes Wechselwirkungspotenzial – Hauptvorteil von Pantoprazol.
Verminderte Aufnahme durch pH-Erhöhung:
- Ketoconazol, Itraconazol
- Eisenpräparate
- Erlotinib
Keine relevante Interaktion mit:
- Clopidogrel (Vorteil gegenüber Omeprazol!)
- Metoprolol
- Nifedipin
- Diazepam
Kontraindiziert mit:
- Atazanavir (HIV-Proteasehemmer) – Wirkungsverlust
Häufige Fragen
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Wichtiger Hinweis
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zu Ihrer Gesundheit oder zur Eignung dieses Medikaments wenden Sie sich bitte an einen Arzt. Lesen Sie vor der Einnahme die Packungsbeilage.