Warum hat Pravastatin weniger Wechselwirkungen?

Pravastatin ist hydrophil und wird nicht über das Cytochrom-P450-Enzymsystem abgebaut. Daher interagiert es kaum mit Medikamenten, die über CYP3A4 verstoffwechselt werden. Das macht es besonders geeignet für Patienten mit Polymedikation.

Ist Pravastatin schwächer als Atorvastatin?

Ja, Pravastatin hat eine geringere LDL-senkende Potenz. 40 mg Pravastatin senkt das LDL um etwa 30–35 %, während 10 mg Atorvastatin bereits etwa 30 % erreicht. Wenn eine stärkere Senkung nötig ist, kann ein Wechsel auf ein potenteres Statin sinnvoll sein.

Kann ich Pravastatin mit Grapefruitsaft nehmen?

Ja, Pravastatin hat keine Wechselwirkung mit Grapefruitsaft, da es nicht über CYP3A4 abgebaut wird. Sie können bedenkenlos Grapefruitsaft trinken.

Pravastatin

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Was ist Pravastatin?

Pravastatin ist ein hydrophiles Statin, das sich durch besonders wenige Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auszeichnet. Es wird NICHT über das Cytochrom-P450-System abgebaut, was es ideal für Patienten macht, die viele andere Medikamente einnehmen.

Pravastatin war unter dem Markennamen Pravastatin® und Pravasin® bekannt und ist heute als Generikum breit verfügbar. In den großen Studien WOSCOPS und CARE hat Pravastatin die Wirksamkeit der Statintherapie sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärprävention belegt.

Im Vergleich zu Atorvastatin und Rosuvastatin ist die LDL-senkende Wirkung moderater, was Pravastatin zu einer Option bei leicht bis mäßig erhöhtem Cholesterin macht.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Pravastatin (als Natriumsalz)

Pravastatin hemmt die Cholesterinsynthese:

Wirkmechanismus:

Direkt wirksame Substanz (kein Prodrug)
Hemmt die HMG-CoA-Reduktase
Reduziert die hepatische Cholesterinbiosynthese
Kompensatorische LDL-Rezeptor-Hochregulation

Lipidsenkende Wirkung:

LDL-Cholesterin: Senkung um 20–35 %
Triglyzeride: Senkung um 10–15 %
HDL-Cholesterin: Anstieg um 3–8 %

Besonderheiten:

Hydrophil: Geringe Aufnahme in nicht-hepatische Gewebe (weniger Muskelprobleme)
KEIN CYP3A4-Metabolismus → keine Wechselwirkungen mit CYP-Hemmern
Kein Problem mit Grapefruitsaft
Wird nicht über das Cytochrom-P450-System abgebaut

Wirkungseintritt: LDL-Senkung messbar nach 1–2 Wochen. Maximale Wirkung nach 4 Wochen.

Für wen ist es geeignet?

Pravastatin ist geeignet für:

Erwachsene mit Hypercholesterinämie
Primärprävention bei erhöhtem kardiovaskulären Risiko
Sekundärprävention nach Herzinfarkt
Patienten mit vielen Begleitmedikamenten

Besonders empfohlen bei:

Polymedikation (viele gleichzeitige Medikamente)
Wenn Muskelprobleme unter lipophilen Statinen auftraten
Organtransplantation (Wechselwirkung mit Ciclosporin beherrschbar)
Leichte bis moderate Cholesterinerhöhung

Nicht geeignet:

Schwangerschaft und Stillzeit
Aktive Lebererkrankung
Wenn eine starke LDL-Senkung (> 35 %) erforderlich ist

Verfügbare Dosierungen

Startdosis:

10–20 mg einmal täglich

Übliche Dosis:

20–40 mg einmal täglich

Maximaldosis:

40 mg täglich

Verfügbare Stärken:

10 mg, 20 mg, 40 mg Tabletten

LDL-Senkung nach Dosis:

10 mg: ca. 20–25 %
20 mg: ca. 25–30 %
40 mg: ca. 30–35 %

Dosisanpassung:

Niereninsuffizienz: Startdosis 10 mg bei schwerer Niereninsuffizienz
Leberinsuffizienz: Kontraindiziert bei aktiver Erkrankung
Bei Ciclosporin: Max. 20 mg Pravastatin

Einnahmehinweise

Einnahme:

Einmal täglich, bevorzugt abends (Cholesterinsynthese nachts am höchsten)
Unabhängig von Mahlzeiten
Tablette mit Wasser schlucken

Wichtige Hinweise:

Regelmäßige Laborkontrolle (Leberwerte, Lipidprofil) nach 4–12 Wochen
Bei Muskelschmerzen oder dunklem Urin: Arzt informieren
Kein Problem mit Grapefruitsaft (anders als Simvastatin/Atorvastatin)
Alkohol in Maßen

Bei vergessener Dosis: Nachholen, wenn es noch nicht zu spät am Tag ist. Sonst nächste reguläre Dosis.

Gegenanzeigen

Pravastatin darf nicht eingenommen werden bei:

Aktiver Lebererkrankung oder ungeklärter Transaminasenerhöhung
Schwangerschaft und Stillzeit
Überempfindlichkeit gegen Pravastatin

Vorsicht bei:

Niereninsuffizienz (Dosisanpassung)
Hypothyreose
Muskelerkrankungen in der Vorgeschichte
Hohem Alkoholkonsum
Gleichzeitiger Therapie mit Fibraten

Schwangerschaft: Kontraindiziert. Sichere Verhütung erforderlich.

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (1–10 %):

Kopfschmerzen
Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Durchfall, Blähungen)
Muskelschmerzen
Müdigkeit

Gelegentlich (0,1–1 %):

Schwindel
Schlafstörungen
Hautausschlag
Sehstörungen

Selten:

Myopathie, Rhabdomyolyse (seltener als bei lipophilen Statinen)
Hepatitis
Periphere Neuropathie
Pankreatitis

Allgemein: Pravastatin wird als eines der bestverträglichsten Statine angesehen. Die hydrophile Natur reduziert die Aufnahme in Muskelzellen, was theoretisch zu weniger Muskelproblemen führt.

Wechselwirkungen

Wesentlicher Vorteil: Pravastatin wird NICHT über CYP3A4 oder CYP2C9 abgebaut → kaum Interaktionen mit CYP-Hemmern.

Vorsicht bei:

Ciclosporin: Pravastatin max. 20 mg (erhöhte Spiegel)
Fibraten (Gemfibrozil): Erhöhtes Myopathie-Risiko
Fusidinsäure: Temporär Statin pausieren
Colchicin: Erhöhtes Myopathie-Risiko

Keine relevante Interaktion mit:

Grapefruitsaft
CYP3A4-Hemmern (Itraconazol, Erythromycin, Verapamil etc.)
Amiodaron
Diltiazem

Hinweis: Pravastatin hat das günstigste Wechselwirkungsprofil aller Statine und ist daher besonders geeignet für Patienten, die viele andere Medikamente einnehmen.