Was ist Spiriva?
Spiriva ist ein langwirksames Anticholinergikum (LAMA) von Boehringer Ingelheim, das zur Dauertherapie von COPD und schwerem Asthma eingesetzt wird. Der Wirkstoff Tiotropium erweitert die Bronchien und hält diese 24 Stunden lang offen.
Das Besondere an Spiriva: Es muss nur einmal täglich inhaliert werden und bietet einen gleichmäßigen Schutz über den gesamten Tag und die Nacht. Bei Asthma wird es zusätzlich zur bestehenden Therapie mit inhalativem Kortikoid eingesetzt.
Spiriva ist als Respimat® (Soft-Mist-Inhalator) und als HandiHaler® (Pulverinhalator) erhältlich.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Tiotropiumbromid
Tiotropium blockiert muskarinische Rezeptoren in den Atemwegen:
Wirkmechanismus:
- Hemmt die Muskarinrezeptoren M1 und M3 in der Bronchialmuskulatur
- Blockiert die Wirkung von Acetylcholin
- Die glatte Muskulatur entspannt sich
- Die Atemwege bleiben offen
Besonderheiten:
- Sehr lange Bindungsdauer am Rezeptor (24+ Stunden)
- Dissoziiert langsam vom M3-Rezeptor
- Schneller vom M2-Rezeptor (weniger Nebenwirkungen)
- Keine relevante systemische Aufnahme bei Inhalation
Zeitverlauf:
- Wirkungseintritt: innerhalb von 30 Minuten
- Maximale Wirkung: 1-3 Stunden
- Wirkdauer: 24 Stunden
Für wen ist es geeignet?
Spiriva ist geeignet für:
- COPD-Dauertherapie (alle Schweregrade)
- Schweres Asthma als Add-on-Therapie
- Wenn ICS + LABA nicht ausreichend kontrollieren
Indikationen:
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Schweres Asthma (Stufe 4-5 der GINA-Leitlinien)
- Als Zusatz zu ICS/LABA-Kombination
Nicht geeignet:
- Als alleinige Asthma-Therapie
- Zur Akutbehandlung von Atemnot
- Bei Kindern unter 6 Jahren
Verfügbare Dosierungen
Spiriva Respimat (Soft-Mist-Inhalator):
- 2,5 µg pro Hub (2 Hübe = 5 µg/Tag)
- COPD: 2 Hübe einmal täglich
- Asthma: 2 Hübe einmal täglich
Spiriva HandiHaler (Pulver):
- 18 µg pro Kapsel
- 1 Kapsel einmal täglich inhalieren
Dosierung:
- Immer zur gleichen Tageszeit
- Vorzugsweise morgens
- Nicht die Dosis verdoppeln bei Vergessen
Einnahmehinweise
Spiriva Respimat: 1. Bei Erstgebrauch: Kartusche einsetzen, Basis drehen bis es klickt 2. Kappe öffnen, Basis zur Brust hin drehen (halbe Drehung) 3. Tief ausatmen (nicht in den Inhalator) 4. Mundstück mit den Lippen umschließen 5. Langsam und tief einatmen, dabei den Knopf drücken 6. Atem 10 Sekunden anhalten 7. Zweiten Hub genauso inhalieren
Spiriva HandiHaler: 1. Staubschutzkappe öffnen 2. Mundstück nach oben klappen 3. Kapsel in die Kammer einlegen 4. Mundstück schließen, seitlichen Knopf drücken (Kapsel wird angestochen) 5. Tief ausatmen, Mundstück umschließen 6. Kräftig und tief einatmen 7. Atem 10 Sekunden anhalten 8. Vorgang wiederholen, um Kapsel vollständig zu entleeren
Wichtig:
- Immer zur gleichen Zeit (am besten morgens)
- Nicht als Notfallmedikament verwenden
- Mund nach Inhalation ausspülen
Gegenanzeigen
Spiriva darf nicht angewendet werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Tiotropium oder Atropin-Derivate
- Bei Kindern unter 6 Jahren
Vorsicht bei:
- Engwinkelglaukom
- Prostatahyperplasie mit Harnverhalt
- Schwerer Niereninsuffizienz
- Herzrhythmusstörungen
Schwangerschaft: Nur bei klarer Indikation. Begrenzte Daten vorhanden.
Stillzeit: Unbekannt, ob Tiotropium in die Muttermilch übergeht. Nutzen-Risiko-Abwägung.
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1-10%):
- Mundtrockenheit
- Kopfschmerzen
- Pharyngitis (Rachenentzündung)
- Husten
Gelegentlich:
- Schwindel
- Verschwommenes Sehen
- Herzrhythmusstörungen
- Verstopfung
- Harnverhalt
Selten:
- Engwinkelglaukom
- Allergische Reaktionen
- Paradoxer Bronchospasmus
Hinweis: Mundtrockenheit ist die häufigste Nebenwirkung. Kann durch Trinken und Mundspülen gemildert werden.
Wechselwirkungen
Vorsicht bei Kombination mit:
- Anderen Anticholinergika (additive Wirkung)
- Medikamente, die Mundtrockenheit verursachen
- QT-verlängernden Medikamenten
Keine relevante Wechselwirkung:
- Mit Beta-2-Agonisten (sinnvolle Kombination)
- Mit inhalativen Kortikoiden
- Mit den meisten oralen Medikamenten
Hinweis: Bei Anwendung zusammen mit LABA und ICS: Die Kombination ist bei schwerem Asthma und COPD Standard.
Häufige Fragen
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Wichtiger Hinweis
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zu Ihrer Gesundheit oder zur Eignung dieses Medikaments wenden Sie sich bitte an einen Arzt. Lesen Sie vor der Einnahme die Packungsbeilage.