Enalapril

Wirkmechanismus:

• Wird im Körper zu Enalaprilat (aktive Form) umgewandelt
• Hemmt die Umwandlung von Angiotensin I zu Angiotensin II
• Angiotensin II ist ein starker Gefäßverenger
• Die Gefäße erweitern sich, der Blutdruck sinkt

Besonderheiten:

• Prodrug mit aktiver Metabolisierung in der Leber
• Wirkungseintritt nach 1 Stunde
• Wirkdauer 12-24 Stunden
• Schützt Herz und Nieren vor Umbau

Zusätzliche Wirkungen:

• Reduktion der Nachlast am Herzen
• Verbesserung der Herzleistung bei Herzinsuffizienz
• Verringerung der Eiweißausscheidung über die Nieren

• Erwachsene mit Bluthochdruck
• Patienten mit Herzinsuffizienz
• Vorbeugung einer symptomatischen Herzinsuffizienz

Vorteile:

• Langjährige Erfahrung und gute Studienlage
• Auch bei Herzinsuffizienz zugelassen
• Günstig als Generikum verfügbar

Nicht geeignet:

• Schwangerschaft und Stillzeit
• Angioödem in der Vorgeschichte
• Beidseitige Nierenarterienstenose
• Kinder (außer bei spezieller Indikation)

Bluthochdruck:

• Startdosis: 5 mg einmal täglich
• Übliche Erhaltungsdosis: 10-20 mg täglich (ein- oder zweimal)
• Maximaldosis: 40 mg täglich

Herzinsuffizienz:

• Startdosis: 2,5 mg einmal täglich
• Langsame Steigerung
• Zieldosis: 20 mg täglich (aufgeteilt auf zwei Gaben)

Verfügbare Stärken:

• 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg Tabletten

Kombinationspräparate:

• Enalapril + Hydrochlorothiazid (Enalapril comp.)
• Enalapril + Lercanidipin

Einnahme:

• Ein- bis zweimal täglich, immer zur gleichen Zeit
• Unabhängig von Mahlzeiten
• Mit ausreichend Wasser

Hinweise:

• Erste Dosis möglichst abends einnehmen (Blutdruckabfall)
• Langsame Dosissteigerung über Wochen
• Regelmäßige Blutdruck- und Laborkontrollen
• Nicht abrupt absetzen

Bei vergessener Dosis:

• Innerhalb weniger Stunden nachholen
• Ansonsten nächste Dosis zur gewohnten Zeit
• Nie die doppelte Dosis einnehmen

Enalapril darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Enalapril oder andere ACE-Hemmer
• Angioödem in der Vorgeschichte
• Beidseitiger Nierenarterienstenose
• Schwangerschaft (insbesondere 2. und 3. Trimester)
• Stillzeit

Vorsicht bei:

• Eingeschränkter Nierenfunktion
• Leberfunktionsstörungen
• Erhöhtem Kaliumspiegel
• Gleichzeitiger Diuretika-Therapie
• Aortenstenose

Häufig (1-10%):

• Trockener Reizhusten
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Schwächegefühl
• Verschwommenes Sehen

Gelegentlich (0,1-1%):

• Blutdruckabfall (orthostatisch)
• Übelkeit, Durchfall
• Muskelkrämpfe
• Hautausschlag
• Erhöhte Kaliumwerte

Selten:

• Angioödem (sofort Notarzt rufen!)
• Schwere Nierenfunktionsstörung
• Leberfunktionsstörungen
• Blutbildveränderungen

Verstärkte Blutdrucksenkung:

• Andere Antihypertensiva
• Diuretika
• Nitrate

Kalium-Anstieg:

• Kaliumsparende Diuretika
• Kalium-Ergänzungsmittel
• Trimethoprim

Verminderte Wirkung:

• NSAR (Ibuprofen, Diclofenac)
• Hohe Kochsalzzufuhr

Weitere Wechselwirkungen:

• Lithium (erhöhte Spiegel)
• Antidiabetika (verstärkte Blutzuckersenkung)
• Allopurinol (erhöhtes Allergierisiko)