Warum wird Candesartan statt einem ACE-Hemmer verschrieben?

Der häufigste Grund ist der trockene Reizhusten, den ACE-Hemmer bei 5-10% der Patienten verursachen. Sartane wie Candesartan verursachen diesen Husten nicht, haben aber eine vergleichbare Wirksamkeit bei der Blutdrucksenkung.

Ist Candesartan genauso wirksam wie ein ACE-Hemmer?

Ja, die blutdrucksenkende Wirkung ist vergleichbar. Studien zeigen, dass Sartane bei Bluthochdruck ähnlich gut schützen wie ACE-Hemmer. Bei Herzinsuffizienz gibt es für ACE-Hemmer etwas mehr Daten.

Kann ich von Ramipril auf Candesartan wechseln?

Ja, ein Wechsel ist gut möglich und wird häufig durchgeführt, z. B. bei Husten unter Ramipril. Ihr Arzt wird die passende Dosis festlegen. Der Wechsel kann in der Regel direkt erfolgen.

Candesartan

Schnellnavigation

Was ist Candesartan?

Candesartan ist ein AT1-Rezeptorblocker (auch Sartan genannt) und gehört zu den am häufigsten verordneten Blutdruckmedikamenten. Es wird bei Bluthochdruck und Herzinsuffizienz eingesetzt und bietet eine wichtige Alternative für Patienten, die ACE-Hemmer wegen Husten nicht vertragen.

Candesartan ist als Monopräparat und in Kombination mit Hydrochlorothiazid (Candesartan/HCT) erhältlich. Bekannte Markennamen sind Atacand®, Atacand® Plus und Blopress®.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Candesartan cilexetil

Candesartan blockiert den Angiotensin-II-Rezeptor (AT1-Rezeptor):

Wirkmechanismus:

Blockiert gezielt den AT1-Rezeptor
Angiotensin II kann seine gefäßverengende Wirkung nicht entfalten
Die Blutgefäße erweitern sich, der Blutdruck sinkt
Die Aldosteron-Freisetzung wird gehemmt

Unterschied zu ACE-Hemmern:

Blockiert den Rezeptor direkt (statt die Produktion zu hemmen)
Kein Einfluss auf den Bradykinin-Abbau
Deshalb kein Reizhusten als Nebenwirkung
Selteneres Auftreten von Angioödemen

Wirkungseintritt: Erste Blutdrucksenkung nach 2 Stunden. Maximale Wirkung nach 4-8 Stunden. Stabile Einstellung nach 4-6 Wochen.

Für wen ist es geeignet?

Candesartan ist geeignet für:

Erwachsene mit Bluthochdruck
Herzinsuffizienz (wenn ACE-Hemmer nicht vertragen werden)
Patienten mit ACE-Hemmer-Husten (als Alternative)

Besonders empfohlen bei:

Unverträglichkeit von ACE-Hemmern (Husten)
Diabetes mit Bluthochdruck
Nierenerkrankungen mit Proteinurie

Nicht geeignet:

Schwangerschaft und Stillzeit
Schwere Leberinsuffizienz
Beidseitige Nierenarterienstenose
Gleichzeitig mit Aliskiren bei Diabetes

Verfügbare Dosierungen

Bluthochdruck:

Startdosis: 8 mg einmal täglich
Übliche Dosis: 8-16 mg einmal täglich
Maximaldosis: 32 mg täglich

Herzinsuffizienz:

Startdosis: 4 mg einmal täglich
Zieldosis: 32 mg einmal täglich
Langsame Steigerung alle 2 Wochen

Verfügbare Stärken:

4 mg, 8 mg, 16 mg, 32 mg Tabletten

Kombinationspräparate:

Candesartan + Hydrochlorothiazid (Candesartan/HCT, Atacand® Plus)

Einnahmehinweise

Einnahme:

Einmal täglich, immer zur gleichen Uhrzeit
Unabhängig von Mahlzeiten
Mit ausreichend Wasser

Dosisanpassung:

Beginn mit 8 mg (Bluthochdruck) oder 4 mg (Herzinsuffizienz)
Steigerung nach 2-4 Wochen möglich
Blutdruck regelmäßig kontrollieren

Wichtige Hinweise:

Nicht plötzlich absetzen
Regelmäßige Nierenwert- und Kaliumkontrollen
Ausreichend trinken
Kaliumsalze meiden

Gegenanzeigen

Candesartan darf nicht eingenommen werden bei:

Überempfindlichkeit gegen Candesartan
Schwangerschaft und Stillzeit
Schwerer Leberinsuffizienz oder Gallenstauung
Gleichzeitiger Anwendung mit Aliskiren bei Diabetes

Vorsicht bei:

Eingeschränkter Nierenfunktion
Nierenarterienstenose (einseitig)
Erhöhtem Kaliumspiegel
Aortenstenose, Mitralstenose
Hypertrophe Kardiomyopathie
Gleichzeitiger Dialyse

Schwangerschaft: AT1-Blocker sind in der gesamten Schwangerschaft kontraindiziert. Sie können schwere Schäden beim Ungeborenen verursachen.

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (1-10%):

Schwindel
Kopfschmerzen
Erhöhte Kaliumwerte
Nierenfunktionsveränderungen
Niedriger Blutdruck

Gelegentlich (0,1-1%):

Rückenschmerzen
Übelkeit
Müdigkeit
Atemwegsinfektionen

Selten:

Angioödem (seltener als bei ACE-Hemmern)
Leberfunktionsstörungen
Hautausschlag

Vorteil gegenüber ACE-Hemmern: Kein trockener Reizhusten! Dies ist der Hauptgrund, warum Sartane als Alternative bei ACE-Hemmer-Unverträglichkeit verordnet werden.

Wechselwirkungen

Kontraindiziert:

Aliskiren bei Diabetes oder Niereninsuffizienz

Vorsicht bei:

Kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Triamteren) → Hyperkaliämie
NSAR (Ibuprofen, Diclofenac) → verminderte Wirkung, Nierenschäden
Lithium → erhöhte Spiegel
Andere Blutdrucksenker → verstärkte Wirkung

Wichtig: Ähnliches Wechselwirkungsprofil wie ACE-Hemmer. Regelmäßige Laborkontrollen empfohlen.