Verursacht Lercanidipin weniger geschwollene Knöchel als Amlodipin?

Ja, das ist der Hauptvorteil von Lercanidipin. Studien zeigen eine Ödemrate von nur 1-2% gegenüber 10-15% bei Amlodipin. Der Grund: Lercanidipin reichert sich langsam in den Gefäßwänden an und führt zu einer gleichmäßigeren Gefäßerweiterung ohne den Druckgradienten, der Ödeme verursacht.

Warum soll ich Lercanidipin nüchtern einnehmen?

Eine fettreiche Mahlzeit kann die Aufnahme von Lercanidipin um das Vierfache erhöhen. Dies führt zu unvorhersehbar hohen Wirkstoffspiegeln und verstärkter Blutdrucksenkung. Nehmen Sie Lercanidipin daher mindestens 15 Minuten vor dem Frühstück ein.

Kann ich von Amlodipin auf Lercanidipin wechseln?

Ja, ein Wechsel ist gut möglich, besonders wenn unter Amlodipin Knöchelödeme auftreten. Ihr Arzt wird die passende Dosis festlegen. Als Orientierung: 5 mg Amlodipin entspricht ungefähr 10 mg Lercanidipin in der blutdrucksenkenden Wirkung.

Lercanidipin

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Was ist Lercanidipin?

Lercanidipin ist ein Kalziumkanalblocker der dritten Generation vom Dihydropyridin-Typ. Es zeichnet sich durch eine hohe Lipophilie (Fettlöslichkeit) aus, die zu einer langsamen, gleichmäßigen Anflutung in den Gefäßwänden führt.

Ein wesentlicher Vorteil gegenüber Amlodipin: Lercanidipin verursacht deutlich seltener Knöchelödeme. Dies macht es besonders geeignet für Patienten, die unter dieser typischen Nebenwirkung von Kalziumkanalblockern leiden.

Lercanidipin ist als Monopräparat und in Kombination mit Enalapril (Enalapril/Lercanidipin-ratiopharm) erhältlich. Es wird einmal täglich eingenommen.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Lercanidipin

Lercanidipin blockiert spannungsabhängige L-Typ-Kalziumkanäle in der Gefäßmuskulatur:

Wirkmechanismus:

Blockiert den Kalzium-Einstrom in glatte Gefäßmuskelzellen
Arterien und Arteriolen erweitern sich
Peripherer Gefäßwiderstand sinkt
Blutdruck fällt

Besonderheiten (3. Generation):

Extrem hohe Lipophilie
Langsame Anreicherung in den Zellmembranen der Gefäßwand
Gleichmäßiger, langsamer Wirkungseintritt
Keine reflektorische Herzfrequenzsteigerung
Weniger Ödeme durch gleichmäßige Gefäßerweiterung

Vorteile gegenüber Amlodipin:

Deutlich weniger Knöchelödeme
Weniger Gesichtsrötung (Flush)
Geringere reflektorische Sympathikusaktivierung
Renale Vasodilatation (Nierenschutz)

Wirkungseintritt: Maximale Plasmaspiegel nach 1,5-3 Stunden. Durch die Membranspeicherung hält die Wirkung 24 Stunden an.

Für wen ist es geeignet?

Lercanidipin ist geeignet für:

Erwachsene mit leichtem bis mittelschwerem Bluthochdruck

Besonders empfohlen bei:

Patienten mit Knöchelödemen unter Amlodipin
Patienten, die Flush unter Nifedipin entwickeln
In Kombination mit ACE-Hemmern (Enalapril)
Ältere Patienten

Nicht geeignet:

Schwere Herzinsuffizienz (NYHA III-IV)
Instabile Angina pectoris
Schwere Aortenstenose
Innerhalb von 4 Wochen nach Herzinfarkt
Schwere Leber- oder Niereninsuffizienz
Schwangerschaft und Stillzeit

Verfügbare Dosierungen

Bluthochdruck:

Übliche Dosis: 10 mg einmal täglich
Bei Bedarf Steigerung auf 20 mg einmal täglich
Maximaldosis: 20 mg täglich

Bei älteren Patienten:

Startdosis: 10 mg einmal täglich
Keine Dosisanpassung nötig bei normaler Organfunktion

Verfügbare Stärken:

10 mg, 20 mg Tabletten

Kombinationspräparat:

Lercanidipin + Enalapril (Enalapril/Lercanidipin-ratiopharm)

Einnahmehinweise

Einnahme:

Einmal täglich, vorzugsweise morgens
Mindestens 15 Minuten vor einer Mahlzeit einnehmen
Mit ausreichend Wasser schlucken
KEIN Grapefruitsaft (hemmt den Abbau)

Wichtig – Nüchterneinnahme: Lercanidipin sollte vor dem Essen eingenommen werden, da eine fettreiche Mahlzeit die Aufnahme um das Vierfache erhöhen kann. Dies kann zu unerwünscht starker Blutdrucksenkung führen.

Hinweise:

Keinen Alkohol in zeitlicher Nähe zur Einnahme (verstärkte Vasodilatation)
Regelmäßige Blutdruckkontrollen
Kein abruptes Absetzen nötig (aber ärztliche Rücksprache)

Gegenanzeigen

Lercanidipin darf nicht eingenommen werden bei:

Überempfindlichkeit gegen Lercanidipin oder andere Dihydropyridine
Schwere Herzinsuffizienz (NYHA III-IV)
Instabile Angina pectoris
Schwere Aortenstenose
Innerhalb von 4 Wochen nach Herzinfarkt
Schwere Leber- oder Niereninsuffizienz (GFR unter 30 ml/min)
Schwangerschaft und Stillzeit
Gleichzeitig mit starken CYP3A4-Hemmern (Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir)
Gleichzeitig mit Ciclosporin

Vorsicht bei:

Sick-Sinus-Syndrom (ohne Schrittmacher)
Linksventrikulärer Dysfunktion
Leichter bis mittelschwerer Nieren- oder Leberinsuffizienz

Schwangerschaft: Kontraindiziert. Keine ausreichenden Daten zur Sicherheit in der Schwangerschaft.

Mögliche Nebenwirkungen

Gelegentlich (0,1-1%):

Kopfschmerzen
Schwindel
Gesichtsrötung (Flush) – seltener als bei Amlodipin
Herzklopfen
Knöchelödeme – deutlich seltener als bei Amlodipin (ca. 1-2% vs. 10-15%)

Selten:

Magen-Darm-Beschwerden
Müdigkeit
Hautausschlag
Muskelschmerzen
Brustschmerzen

Sehr selten:

Angina pectoris
Synkope (Ohnmacht)
Gingivahyperplasie (Zahnfleischwucherung)
Leberwerterhöhungen
Vermehrter Harndrang

Vorteil: Die Rate an Knöchelödemen ist unter Lercanidipin signifikant niedriger als unter Amlodipin oder Nifedipin. Dies ist der Hauptgrund für die Wahl von Lercanidipin.

Wechselwirkungen

Kontraindiziert mit:

Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir)
Ciclosporin (gegenseitige Spiegelerhöhung)

Vorsicht bei:

Mittlere CYP3A4-Hemmer (Erythromycin, Fluconazol)
CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin) → verminderte Wirkung
Digoxin → leichte Spiegelerhöhung
Simvastatin → engmaschige Überwachung
Betablocker → verstärkte Blutdrucksenkung (meist gewünscht)
Cimetidin → erhöhte Lercanidipin-Spiegel

Grapefruit: Grapefruitsaft hemmt CYP3A4 und kann die Lercanidipin-Spiegel deutlich erhöhen. Grapefruitsaft meiden!

Alkohol: Alkohol verstärkt die gefäßerweiternde Wirkung. Vermeidung in zeitlicher Nähe zur Einnahme empfohlen.