Stimmt es, dass Losartan den Harnsäurespiegel senkt?

Ja, Losartan ist das einzige Sartan mit einer harnsäuresenkenden Wirkung. Es hemmt den URAT1-Transporter in der Niere und fördert so die Harnsäureausscheidung. Bei Patienten mit Gicht oder erhöhter Harnsäure ist dies ein therapeutischer Vorteil.

Ist Losartan schwächer als andere Sartane?

Losartan hat eine etwas kürzere Wirkdauer als Candesartan oder Telmisartan. Die maximale Tagesdosis von 100 mg ist manchmal nicht ausreichend. In solchen Fällen kann ein Wechsel zu einem stärkeren Sartan oder eine Kombination sinnvoll sein.

Kann ich Losartan bei Gicht nehmen?

Losartan ist bei Bluthochdruck mit Gicht besonders günstig, da es zusätzlich die Harnsäure senkt. Es ersetzt aber nicht eine spezifische Gichtbehandlung bei akuten Anfällen.

Losartan

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Was ist Losartan?

Losartan war der erste zugelassene AT1-Rezeptorblocker (Sartan) und hat eine Besonderheit: Es senkt als einziges Sartan auch den Harnsäurespiegel. Das macht es besonders geeignet für Patienten mit Bluthochdruck und gleichzeitiger Gicht oder erhöhten Harnsäurewerten.

Losartan ist als Monopräparat und in Kombination mit Hydrochlorothiazid (Losartan comp.) erhältlich.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Losartan

Losartan blockiert den AT1-Rezeptor:

Wirkmechanismus:

Selektive Blockade des AT1-Rezeptors
Verhindert die Wirkung von Angiotensin II
Gefäßerweiterung und Blutdrucksenkung

Besonderheit – Harnsäuresenkung:

Losartan hemmt den URAT1-Transporter in der Niere
Dadurch wird mehr Harnsäure über den Urin ausgeschieden
Einziges Sartan mit dieser Zusatzwirkung
Nützlich bei Patienten mit Gicht oder Hyperurikämie

Wirkdauer: Losartan hat eine relativ kurze Halbwertszeit. Der aktive Metabolit EXP3174 verlängert die Wirkung, sodass eine tägliche Einnahme ausreicht.

Für wen ist es geeignet?

Losartan ist geeignet für:

Erwachsene mit Bluthochdruck
Hypertensive Patienten mit linksventrikulärer Hypertrophie (Schlaganfallprävention)
Schutz der Nieren bei Typ-2-Diabetes mit Proteinurie

Besonders empfohlen bei:

Bluthochdruck und Gicht/Hyperurikämie
Bluthochdruck mit Herzverdickung
Diabetische Nierenerkrankung

Nicht geeignet:

Schwangerschaft und Stillzeit
Schwere Leberinsuffizienz
Gleichzeitig mit Aliskiren bei Diabetes

Verfügbare Dosierungen

Bluthochdruck:

Startdosis: 50 mg einmal täglich
Übliche Dosis: 50-100 mg einmal täglich
Maximaldosis: 100 mg täglich

Nierenschutz bei Diabetes:

Startdosis: 50 mg einmal täglich
Zieldosis: 100 mg einmal täglich

Verfügbare Stärken:

12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg Tabletten

Kombination:

Losartan + Hydrochlorothiazid (Losartan comp.)

Einnahmehinweise

Einnahme:

Einmal täglich, immer zur gleichen Uhrzeit
Unabhängig von Mahlzeiten
Mit Wasser einnehmen

Hinweise:

Regelmäßige Blutdruck- und Laborkontrolle
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
Nicht abrupt absetzen

Besonderheit: Bei unzureichender Blutdrucksenkung mit 100 mg kann eine Kombination mit HCT oder einem Kalziumkanalblocker sinnvoller sein als eine Dosiserhöhung.

Gegenanzeigen

Losartan darf nicht eingenommen werden bei:

Überempfindlichkeit gegen Losartan
Schwangerschaft und Stillzeit
Schwerer Leberinsuffizienz
Gleichzeitig mit Aliskiren bei Diabetes

Vorsicht bei:

Niereninsuffizienz
Nierenarterienstenose
Dehydratation
Aorten- oder Mitralstenose
Hyperkaliämie

Schwangerschaft: Wie alle Sartane in der Schwangerschaft strikt kontraindiziert.

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (1-10%):

Schwindel
Hyperkaliämie
Müdigkeit
Hypotonie

Gelegentlich (0,1-1%):

Kopfschmerzen
Schlafstörungen
Magen-Darm-Beschwerden
Nierenfunktionsstörungen
Muskelkrämpfe

Selten:

Angioödem
Hepatitis
Rhabdomyolyse
Anämie

Allgemein: Sartane sind sehr gut verträglich. Kein trockener Reizhusten wie bei ACE-Hemmern.

Wechselwirkungen

Kontraindiziert:

Aliskiren bei Diabetes oder Niereninsuffizienz

Vorsicht bei:

Kaliumsparende Diuretika → Hyperkaliämie
NSAR → verminderte Wirkung
Lithium → erhöhte Spiegel
Rifampicin, Fluconazol → veränderter Losartan-Abbau

Hinweis: Losartan wird über CYP2C9 und CYP3A4 abgebaut. Medikamente, die diese Enzyme hemmen oder aktivieren, können die Wirkung beeinflussen.