Was ist der Unterschied zwischen Valsartan und Candesartan?

Beide sind AT1-Blocker mit ähnlicher Wirkung. Candesartan hat eine etwas längere Wirkdauer und wird bei Herzinsuffizienz in der Studie CHARM besonders gut untersucht. Valsartan hat eine breitere Palette an Kombinationspräparaten. Die Wahl ist individuell.

Kann ich Grapefruitsaft mit Valsartan trinken?

Valsartan hat keine relevante Wechselwirkung mit Grapefruitsaft. Bei einigen anderen Blutdruckmedikamenten (z. B. Felodipin) ist Grapefruit problematisch, bei Sartanen jedoch nicht.

Warum gibt es so viele Kombinationspräparate mit Valsartan?

Viele Patienten benötigen mehr als ein Medikament zur Blutdruckeinstellung. Kombinationspräparate vereinfachen die Einnahme und verbessern die Therapietreue. Valsartan lässt sich besonders gut mit Amlodipin und/oder HCT kombinieren.

Valsartan

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Was ist Valsartan?

Valsartan ist ein AT1-Rezeptorblocker (Sartan) zur Behandlung von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und nach Herzinfarkt. Es gehört zu den bestuntersuchten Sartanen mit umfangreicher Studienlage.

Valsartan ist als Monopräparat sowie in verschiedenen Kombinationen erhältlich: mit HCT, mit Amlodipin (Exforge®, Dafiro®) oder als Dreifachkombination. Bekannte Markennamen sind Diovan® und Valsartan-1 A Pharma®.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Valsartan

Valsartan blockiert den AT1-Rezeptor für Angiotensin II:

Wirkmechanismus:

Selektive Blockade des AT1-Rezeptors
Verhindert die Wirkung von Angiotensin II an den Gefäßen
Gefäßerweiterung und Blutdrucksenkung
Reduzierte Aldosteron-Freisetzung

Klinische Wirkung:

Blutdrucksenkung um 10-15 mmHg systolisch
Organschutz für Herz und Nieren
Keine Beeinflussung des Bradykinin-Abbaus (kein Husten)

Studienlage: Valsartan ist durch große Studien (VALUE, Val-HeFT, VALIANT) gut belegt für die Behandlung von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und nach Herzinfarkt.

Für wen ist es geeignet?

Valsartan ist geeignet für:

Erwachsene mit Bluthochdruck
Herzinsuffizienz
Zustand nach Herzinfarkt mit Herzinsuffizienz
Patienten mit ACE-Hemmer-Unverträglichkeit

Besonders geeignet:

Bei Bedarf an Kombinationstherapie (viele Kombipräparate verfügbar)
Nach Herzinfarkt mit eingeschränkter Herzfunktion

Nicht geeignet:

Schwangerschaft und Stillzeit
Schwere Leberinsuffizienz
Gallenzirrhose, Gallenstauung

Verfügbare Dosierungen

Bluthochdruck:

Startdosis: 80 mg einmal täglich
Übliche Dosis: 80-160 mg einmal täglich
Maximaldosis: 320 mg täglich

Herzinsuffizienz:

Startdosis: 40 mg zweimal täglich
Zieldosis: 160 mg zweimal täglich

Verfügbare Stärken:

40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg

Kombinationspräparate:

Valsartan + HCT
Valsartan + Amlodipin (Exforge®, Dafiro®)
Valsartan + Amlodipin + HCT (Exforge HCT®)

Einnahmehinweise

Einnahme:

Einmal täglich (Bluthochdruck) oder zweimal täglich (Herzinsuffizienz)
Unabhängig von Mahlzeiten
Mit Wasser einnehmen
Immer zur gleichen Tageszeit

Dosisanpassung:

Langsame Steigerung alle 2-4 Wochen
Regelmäßige Blutdruck- und Laborkontrollen
Bei Herzinsuffizienz: engmaschigere Überwachung

Wichtige Hinweise:

Nicht abrupt absetzen
Ausreichend trinken
Kaliumsalze und kaliumreiche Ernährungsergänzungen meiden

Gegenanzeigen

Valsartan darf nicht eingenommen werden bei:

Überempfindlichkeit gegen Valsartan
Schwangerschaft und Stillzeit
Schwerer Leberinsuffizienz, Gallenzirrhose
Gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren bei Diabetes

Vorsicht bei:

Niereninsuffizienz
Nierenarterienstenose
Hyperkaliämie
Dehydratation oder Salzmangel
Aortenstenose

Schwangerschaft: Kontraindiziert. Sartane können schwere Fehlbildungen und Nierenschäden beim Ungeborenen verursachen.

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (1-10%):

Schwindel
Orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Aufstehen)
Erhöhte Kaliumwerte
Nierenfunktionsveränderungen

Gelegentlich (0,1-1%):

Kopfschmerzen
Müdigkeit
Magen-Darm-Beschwerden
Husten (selten, deutlich weniger als bei ACE-Hemmern)

Selten:

Angioödem
Hautausschlag
Leberwerterhöhungen
Muskelschmerzen

Allgemein gut verträglich: Sartane gehören zu den am besten verträglichen Blutdruckmedikamenten. Die Nebenwirkungsrate ist oft kaum höher als unter Placebo.

Wechselwirkungen

Kontraindiziert:

Aliskiren bei Diabetes oder Niereninsuffizienz
Sacubitril (außer als festes Kombinationspräparat Entresto®)

Vorsicht bei:

Kaliumsparende Diuretika → Hyperkaliämie
NSAR → verminderte Wirkung, Nierenschäden
Lithium → erhöhte Spiegel
Ciclosporin → erhöhte Kaliumspiegel

Hinweis zu Entresto®: Sacubitril/Valsartan (Entresto®) ist ein Kombinationspräparat bei Herzinsuffizienz. Es darf nicht mit anderen ACE-Hemmern oder Sartanen kombiniert werden.